Открытое шунтирование эффективнее эндоваскулярного вмешательства при ишемии нижних конечностей

Риск повторных операций и реваскуляризации у пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей, оказался ниже при открытых шунтирующих операциях, чем при эндоваскулярных вмешательствах. Вероятность ампутации также была ниже.

Исследователи из Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) в составе Национальных институтов здравоохранения (NIH) США выявили преимущества шунтирующих операций перед эндоваскулярными вмешательствами у пациентов с выраженной хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей. Результаты исследования BEST-CLI опубликованы на сайте NIH.

У пациентов, которым выполняли открытые оперативные вмешательства, риск значимых медицинских событий оказался на 32% ниже, чем у тех, кому проводилось эндоваскулярное вмешательство. Кроме того, в первом случае повторные операции или реваскуляризация требовались реже на 65%, а частота ампутаций оказалась ниже на 27% при одинаковых показателях летальности.

Число пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечностей, во всем мире составляет около 22 млн человек, отметили авторы.

В исследовании BEST-CLI приняли участие 1830 взрослых пациентов с хронической ишемией нижних конечностей с показаниями к проведению реваскуляризации, которых распределили на две группы. В первую вошли 1434 участника с показаниями для открытого оперативного вмешательства. Внутри группы их случайным образом распределили на подгруппы открытого шунтирования и эндоваскулярного вмешательства. Период последующего наблюдения составил семь лет.

Во вторую группу включили 396 пациентов с противопоказаниями к проведению шунтирующей операции. Их случайным образом распределили на подгруппы эндоваскулярного вмешательства и артериального шунтирования с использованием сосудистого графта. Период наблюдения за участниками составил три года. Во этой группе значимых отличий между подгруппами пациентов, которым выполняли открытые шунтирующие операции или эндоваскулярные вмешательства, не зафиксировано.